Ardência urinária é um sintoma comum na cistite, que é um tipo de infecção urinária. Como se pega cistite? Quais são os outros sintomas?
Cerca de metade das mulheres terão uma infecção do trato urinário, como a cistite em algum momento de sua vida.
Cistite é uma infecção bacteriana que faz com que a bexiga fique inflamada.
Isso acontece quando as bactérias entram na bexiga através da uretra, o tubo que transporta a urina para fora do corpo.
É mais comum nas mulheres, mas homens e crianças também também pode ter.
O que é cistite
Cistite é um tipo comum de infecção do trato urinário inferior.
O trato urinário consiste em rins, ureteres (os tubos que conectam cada rim com a bexiga), bexiga e uretra (tubo que leva a urina para fora do corpo)..
Rins e ureteres fazem parte do trato urinário superior; bexiga e uretra do trato inferior.
A infecção urinária pode comprometer somente o trato urinário baixo, o que especifica o diagnóstico de cistite, ou afetar simultaneamente o trato urinário inferior e o superior. Neste caso, utiliza-se o termo infecção urinária alta, também denominada pielonefrite.
A infecção urinária baixa ou cistite pode ser sintomática ou não.
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Tanto a infecção urinária baixa como a alta podem ser agudas ou crônicas e sua origem pode ser comunitária ou hospitalar.
Causas: como se “pega” cistite?
A maioria das infecções do trato urinário é causada pela bactéria Escherichia coli (E. coli), que geralmente vive inofensivamente no intestino e causa mais de oito em cada 10 episódios de cistite.
A cistite é uma doença infecciosa, mas não é uma doença contagiosa. Ou se: não se passa de uma pessoa para outra.
A cistite ocorre mais frequentemente em mulheres, porque elas têm uma uretra mais curta que os homens e, por isso, com menor distância entre o orifício da uretra e o ânus, onde as bactérias normalmente vivem.
Essas condições facilitam a entrada de bactérias na bexiga.
Existem muitas maneiras pelas quais as bactérias podem entrar no trato urinário e causar infecção, que incluem o seguinte:
- Relação sexual – Durante a relação sexual, as bactérias podem passar para a bexiga. A uretra também pode sofrer atrito durante o sexo, o que pode causar sintomas semelhantes à cistite.
- Higiene – As mulheres têm uretras mais curtas do que os homens, de modo que as bactérias têm uma distância mais curta para viajar antes de atingir a bexiga em comparação com os homens. A uretra também está mais próxima do ânus, o que torna mais fácil a bactéria passar do ânus para a uretra.
- Gravidez – Na gravidez, o útero pode exercer pressão extra sobre a bexiga. Isso poderia impedir a bexiga de esvaziar completamente. A presença de pequenas quantidades de urina na bexiga poderia estimular o crescimento das bactérias.
- Diabetes mellitus – Em quem tem diabetes, a urina pode conter mais açúcar do que o habitual. Isso pode estimular as bactérias a crescer na bexiga e na uretra.
- Menopausa – Depois de passar pela menopausa, os tipos de bactérias que geralmente vivem inofensivamente na vagina podem mudar, aumentando o risco de a mulher ter cistite.
- Estar com sonda (cateter) na uretra – As bactérias podem entrar na bexiga através da sonda. A bexiga e a uretra também podem sofrer trauma quando o cateter é inserido, o que pode aumentar o risco de infecção bacteriana.
- Contracepção com métodos de barreira – Usar diafragma revestido ou com espermicida pode aumentar o risco de cistite. O diafragma pode evitar que a bexiga esvazie adequadamente, o que pode estimular o crescimento das bactérias.
- Pedras na bexiga – Elas podem impedir a bexiga de esvaziar completamente, o que pode estimular o crescimento das bactérias.
- Próstata aumentada – Nos homens, uma causa comum de cistite é urinar com menos frequência porque a próstata está aumentada.
- Anormalidades do trato urinário – Certas condições podem afetar a estrutura do trato urinário e isso pode aumentar o risco de cistite.
Sinais e sintomas da cistite
Os sintomas da cistite incluem:
- Dor ou ardência para urinar (disúria)
- Necessidade frequente e urgente de urinar, mas só conseguindo urinar pouca quantidade cada vez, ficando com sensação de esvaziamento incompleto (polaciúria)
- Urina turva ou escura
- Sangue na urina (hematúria) – visível ou detectado no exame de urina. Sangue na urina é um dos seis sinais e sintomas para prestar atenção no corpo.
- Dor na parte inferior do abdome (pelve)
- Urina com odor forte ou fétido
- Indisposição
- Pode haver febre ou não
- Pessoas idosas podem apresentar confusão mental
A dor da cistite pode ser muito leve. Ou, em algumas pessoas, pode ser tão forte que pode afetar suas atividades diárias.
Pessoas idosas podem não apresentar sintomas e a cistite pode ser descoberta ao fazer um exame de urina por outros motivos, ou após desenvolver complicações.
Em crianças, além dos sintomas acima, algumas podem ter febre, diminuição do apetite e vômitos.
Diagnóstico
Diagnóstico clínico
O diagnóstico clínico é a observação dos sinais e sintomas compatíveis com cistite.
Diagnóstico laboratorial
A infecção urinária é caracterizada pelo crescimento de bactérias na cultura de urina.
1. Exame de urina com sedimento urinário – A presença de leucócitos, hemácias e bactérias podem confirmar o diagnóstico clínico. Os valores encontrados são, habitualmente, proporcionais à intensidade da infecção.
2. Urocultura (cultura de urina) – A cultura de urina quantitativa poderá fornecer, na maioria dos casos, o agente causador da infecção.
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3. Antibiograma – É um teste de sensibilidade in vitro a antimicrobianos. O antibiograma revela quais os antibióticos são potencialmente eficazes contra a bactéria.
4. Exames de imagem – A ultra-sonografia, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética têm indicação restrita àqueles casos de cistite ou pielonefrite não resolvidos. Assumem maior importância para o diagnóstico de complicações e, também, para evidenciar alterações estruturais e/ou funcionais do sistema urinário.
Tratamento
Os antibióticos, como o trimetoprim/sulfametoxazol e as quinolonas, são frequentemente usados para tratar a cistite. Mas o antibiograma pode indicar qual o antibiótico mais eficaz caso a caso.
Os sintomas geralmente começarão a melhorar em poucos dias após o início dos antibióticos e a infecção será resolvido no prazo de oito dias.
Se os antibióticos não funcionam, é possível que a pessoa tenha um tipo diferente de cistite, chamada cistite intersticial. Esta é uma condição de longo prazo em que há inflamação em crônica na bexiga. Não é causada por bactérias, portanto não pode ser tratada com antibióticos.
Complicações
Complicações da cistite incluem o seguinte:
- Pielonefrite – Se a infecção se estende da bexiga para os rins. Também chamada de infecção urinária alta.
- Prostatite – Se a infecção vai para a próstata, pode ocorrer uma prostatite.
Cistite e gravidez
A cistite na gestação pode levar a parto prematuro e bebês com baixo peso ao nascer.
Toda gestante deve ser tratada, mesmo que não tenha sintomas, porém os antibióticos não podem ser os mesmos que os prescritos para a mulher não grávida,
Leia sobre o diagnóstico precoce de gravidez.
Prevenção
Para prevenir a cistite:
- Certifique-se de beber água o suficiente. Leia sobre hidratar o corpo.
- Use roupas íntimas feitas de materiais naturais, como algodão ou linho – não use tiras.
- Depois de ir ao banheiro, limpe de frente para trás.
- Vá para o banheiro assim que sentir vontade, não segure a urina por muito tempo.
- Lave sua área genital antes da relação sexual, mas evite a ducha vaginal que pode “empurrar” as bactérias em direção à uretra.
- Vá ao banheiro para urinar logo depois da relação sexual, se puder, para ajudar a expulsar qualquer bactéria.
- Não use lenços umedecidos que podem causar irritação e inflamação no local.
- Não faça higiene íntima excessiva, pois retira da região a flora bacteriana normal que não deixaria a bactéria E. coli fazer infecção.
- Se for adequado às suas circunstâncias, use um método de contraceptivo não barreira (como a pílula anticoncepcional) que não requer espermicida.
- Consuma cranberry – O cranberry é uma fruta que acidifica a urina e torna difícil para a E coli, a bactéria mais frequente neste tipo de patologia, aderir às paredes da bexiga, o que evita infecções de urina. A dose recomendada de fruta é de 36mg por dia, que podem ser tomadas como preparações farmacêuticas em cápsulas ou ampolas.
A diferença entre cistite bacteriana e cistite intersticial
A cistite intersticial (também conhecida como síndrome da bexiga dolorosa) é diferente da cistite bacteriana.
É uma condição de longo prazo em que há inflamação crônica na bexiga.
Como os sintomas são semelhantes à cistite, pode ser difícil diferenciar. Mas a cistite intersticial não é causada por bactérias, portanto não pode ser tratada com antibióticos.
Outros tratamentos que podem ajudar incluem o seguinte:
- Medicamentos anti-inflamatórios, como aspirina ou ibuprofeno, podem ajudar a aliviar a dor.
- Medicamentos antiespasmódicos podem ajudar a controlar os sintomas de espasmo da bexiga. Eles podem reduzir a necessidade de ir ao banheiro com muita frequência.
- Medicamentos antidepressivos podem ser úteis.