Se a pele coça e fica vermelha de vez em quando, isto pode ser eczema.
Esta condição da pele é muito comum em crianças, mas os adultos também podem ter.
Todo eczema é uma dermatite, mas nem toda dermatite é um eczema.
Isso porque dermatite significa inflamação na pele. Então, eczema é um tipo de dermatite, assim com é psoríase ou lupus. Mas, para fins de redação, utilizaremos as palavras “dermatite” e “eczema” como sinônimos.
Os 8 diferentes tipos mais comuns de eczema
Há diversos tipos de eczema e cada um tem seu próprio conjunto de sintomas e gatilhos.
Por mais diferentes que sejam, todos têm como causa fatores ambientais associados a uma predisposição genética.
Existem também alguns sintomas comuns para todos os tipos de eczema:
Outra coisa que todos os eczemas têm em comum é que nenhum eczema é contagioso!
1. Dermatite atópica
“Atópico” refere-se a uma alergia. Pessoas com eczema muitas vezes têm alergias ou asma, juntamente com coceira e pele com vermelhidão.
A dermatite atópica é a forma mais comum de eczema.
|
Geralmente começa na infância e muitas vezes fica mais amena ou desaparece na idade adulta.
A dermatite atópica é uma parte da “tríade atópica”.
As três doenças na tríade são: a dermatite atópica, a asma e a rinite alérgica sazonal, também chamada de febre do feno, que é um tipo de rinite alérgica ao pólen de certas plantas.
Muitas pessoas com dermatite atópica têm todas as três condições: dermatite, rinite e asma.
Sintomas da dermatite atópica
- Localização: as lesões muitas vezes se formam nas dobras dos cotovelos ou joelhos
- A pele nas áreas onde a lesão aparece pode ficar mais clara ou mais escura, ou ficar mais espessa
- A pele pode ficar edemaciada (inchada) e drenar uma secreção fluida se o local sofrer escoriação (for arranhado)
- Os bebês muitas vezes apresentam as lesões no couro cabeludo e nas bochechas
- A pele pode evoluir com infecção bacteriana secundária se for machucada
Causas
A dermatite atópica acontece quando a barreira natural da pele contra os agentes externos mais agressivos é enfraquecida.
Isso significa que a pele tem menor capacidade de proteção contra irritantes e alérgenos.
Embora haja uma reação a alérgenos, o eczema atópico não exatamente uma alergia. Está mais para uma hipersensibilidade.
O estresse é um gatilho importante para a manifestação e gravidade das lesões.
A dermatite atópica é provavelmente causada por uma combinação de fatores como:
- Constituição genética familiar
- Pele seca
- Falha no sistema imunológico
- Gatilhos no meio ambiente
Leia sobre dermatite atópica em crianças.
Tratamento
A hidratação da pele é fundamental no controle da dermatite atópica.
A hidratação da pele deve ser por meio do uso generoso de hidratantes e do não ressecamento da pele no banho.
Para não ressecar a pele, o banho deve ser na temperatura do corpo (não é morno), sem esponja ou bucha, com sabonete neutro ou hidratante e rápido (3 minutos: molha, ensaboa e enxagua).
Corticoides devem ser usados por tempo limitado com o intuito de tirar o paciente de uma situação crítica.
O uso prolongado de corticoide tópico leva o corpo a acostumar-se e não ter mais o efeito desejado, restando os efeitos colaterais e a maior dificuldade de controle do eczema.
|
|
Fatores desencadeantes devem ser evitados.
2. Dermatite de contato
Se a pessoa tem uma pele vermelha e irritada causada por uma reação às substâncias que tem contato, ela pode ter dermatite de contato.
Há dois tipos de dermatite de contato:
- Dermatite de contato alérgica: que é uma reação do sistema imunológico a um irritante como, por exemplo, látex ou metal- 20% dos caso.
- Dermatite de contato irritativa ou por irritante primário: que aparece quando um produto químico ou outra substância irrita a pele – 80% dos casos.
Sintomas da dermatite de contato
- Coceira, vermelhidão na pele e sensação de queimação ou ardência na área de contato
- Bolhas e vesículas (pequenas bolhas) podem se formar
- Se a condição permanecer por longo tempo, a pele pode engrossar e ficar escamosa
Na dermatite de contato por irritante primário, a forma da lesão tem geralmente a forma exata da área de contato.
Já na dermatite de contato alérgica, como é uma reação imunológica, a área de vermelhidão pode ultrapassar a área de contato.
Causas
A dermatite de contato ocorre quando a pessoa tem contato com uma substância que irrita a pele ou causa uma reação alérgica.
As causas mais comuns são:
- Detergentes
- Alvejante
- Adornos de metal (“jóias” e relógios)
- Látex
- Níquel
- Tintas
- Algumas plantas
- Produtos de cuidados da pele, incluindo maquiagem
- Sabonetes e perfumes
- Solventes
- Tabaco
Tratamento
O tratamento principal é evitar o contato com o material causador da dermatite.
Caso haja o contato, em casos críticos pode-se usar corticoide tópico.
3. Eczema da mão
O eczema que afeta apenas as mãos é chamado eczema da mão.
A pessoa pode ter este tipo de dermatite se trabalha em alguma atividade que expõe a pele a produtos químicos irritantes constantemente, como cabeleireiro, frentista ou auxiliar de serviço limpeza.
O eczema de mão é uma forma de dermatite de contato por irritante primário, mas cuja apresentação é mais gradual, evolutiva.
Sintomas do eczema da mão
- As mãos ficam vermelhas, com pele ressecada e com muita coceira
- A pele, nesta condição, pode formar fissuras (rachaduras) ou vesículas
Causas
O eczema da mão é desencadeado pela exposição a produtos químicos.
|
|
As pessoas que trabalham em empregos que as expõem a substâncias irritantes são mais propensas, como:
- Limpeza
- Cabeleireiro
- Cuidados de saúde
- Lavandaria ou limpeza a seco
Tratamento
O tratamento é o mesmo do eczema de contato.
Luvas podem ser usadas a fim de proteger as mãos.
4. Eczema disidrótico
O eczema disidrótico, ou disidrose, apresenta-se como pequenas bolhas que se formam nas mãos e nos pés, que geram muita coceira..
É mais comum em mulheres que em homens.
Sintomas do eczema disidrótico
- Vesículas (pequenas bolhas) cheias de líquido se formam nos dedos, principalmente nas laterais e também nas palmas das mãos e plantas dos pés
- Essas vesículas podem coçar intensamente ou até doer
- A pele pode descamar e fissurar (rachar)
Causas
O eczema disidrótico pode ser causado por:
- Alergias (produtos de limpeza e temperos são os mais comuns)
- Mãos e pés úmidos pelo suor exagerado
- Exposição a substâncias como níquel, cobalto ou sal de cromo
- Estresse – principal fator.
Tratamento
Evitar o estresse… …como se fosse fácil.
Usar hidratante nas mãos
Cremes com ureia a 20% podem reduzir o surgimento das pequenas bolhas por deixar a pele mais fina e hidratada.
Corticoide tópico pode ser usado, se crítico.
5. Neurodermatite
A neurodermatite é semelhante à dermatite atópica.
Nesta forma de eczema, a pele apresenta manchas espessas e escamosas.
Sintomas da neurodermatite
- Manchas grossas e escamosas se formam nos braços, pernas, nuca, couro cabeludo, parte inferior dos pés, dorso das mãos ou genitais
- Essas manchas podem apresentar muito coceira, especialmente quando a pessoa está relaxado ou dormindo
- Se as manchas sofrerem escoriação, elas podem sangrar e evoluir com infecção bacteriana secundária
Causas
A neurodermatite geralmente começa em pessoas que têm outros tipos de eczema ou psoríase.
Não se sabe exatamente o que causa, embora o estresse possa ser um gatilho.
Tratamento
Hidratação da pele é fundamental.
|
|
Uso de corticoide, se necessário.
6. Eczema numular
A palavra “numular” significa moeda em latim.
Este tipo de dermatite faz com que manchas redondas e em forma de moeda se formem na pele.
O eczema numular é muito diferente de outros tipos de eczema, e pode coçar muito.
Sintomas do eczema numular
- Manchas redondas, em forma de moeda, se formam na pele
- As manchas podem coçar e descamar
Causas
O eczema numular pode ser desencadeado por uma reação a uma picada de inseto ou por uma reação alérgica a metais ou substâncias químicas.
A pele seca também pode causar o eczema numular.
É mais provável que uma pessoa tenha esta dermatite se tiver outro tipo de eczema, como a dermatite atópica.
Tratamento
O tratamento não é diferente do que é feito na maioria dos eczemas:
- Hidratação da pele;
- Uso de corticoide, se necessário.
7. Dermatite de estase
Este tipo de eczema está associado à má circulação das pernas, geralmente por causa das veias varicosas.
A pessoa que tem varizes, tem insuficiência venosa. Ou seja: há dificuldade no retorno do sangue pelas veias até o coração.
Esta dificuldade de retorno do sangue chama-se estase venosa.
Em um quadro de estase, o sangue com dificuldade para subir ao coração, aumenta a pressão dentro da veia e faz extravasar líquido de dentro da veia para a pele.
O líquido infiltrado na pele faz com que a perna fique inchada (edemaciada) e este líquido pode drenar da pele e causar irritação.
Essa irritação causada pelo líquido infiltrado na pele que extravasa desta (como uma esponja que é apertada) é a chamada dermatite de estase.
Este fluido causa inchaço, vermelhidão, coceira e dor.
|
|
Sintomas da dermatite de estase
- Os tornozelos e os pés são a parte geralmente afetada
- Os sintomas, como coceira e inchaço são mais intensos nos dias em que a pessoa fica muito tempo de pé ou caminha muito
- As pernas podem doer ou apresentar sensação de peso
- Provavelmente a pessoa também tem veias varicosas, que são veias espessas e tortuosas nas pernas
- A pele sobre as veias varicosas é ressecada e tem coceira
- A pessoa tem o risco de escoriar a pele ao coçar e desenvolver úlceras que são difíceis de curar
Causas
A dermatite de estase ocorre em pessoas com problemas de fluxo sanguíneo na parte inferior das pernas.
Se o sangue nas veias das pernas tem dificuldade de voltar ao coração, o sangue pode acumular-se nas pernas, causando estase.
As pernas podem inchar e as varizes podem piorar.
Tratamento
Melhorar a circulação com o uso de meias compressivas e hidratar a pele.
Corticoide tópico somente se crítico.
8. Dermatite seborreica
A dermatite seborreica é muito comum e é uma inflamação crônica que surge nas áreas seborreicas da pele, que são áreas que contêm grande número de glândulas sebáceas.
As lesões de pele costuma ser placas avermelhadas que coçam e podem descamar.
As áreas seborreicas têm uma grande produção na oleosidade na pele.
Essa áreas são couro cabeludo, face, região peitoral, canal auditivo e costas. No couro cabeludo, nos casos não inflamados, é apenas a conhecida caspa.
Causas
As causas da dermatite seborreica não são conhecidas, mas sabe-se que um fundo chamado Malassezia (antigamente chamada de Pityrosporum ovale), que é natural do corpo, está em número elevado.
Os casos leves podem ser controlados apenas com xampu anti-caspa somente.
Se não houver melhora com os xampu anti-caspa tradicionais, uma consulta com o médico dermatologista faz-se necessária. O uso de pomadas, loções ou xampus com corticoides pode ser necessário para o controle das lesões, se crítico.
Tratamento em comum dos eczemas
O eczema geralmente é uma condição crônica com períodos de melhora e de piora.
Quando aparece, o tratamento para o controle pode ser necessário, além de evitar as situações predisponentes.
Alguns medicamentos incluídos no tratamento:
|
|
- Anti-histamínicos, como a loratadina, podem controlar a coceira;
- Creme ou pomada de corticosteroides podem reduzir a coceira, mas só devem ser utilizados com orientação médica, pelo risco de acostumar e não fazer mais efeito e de causar efeitos colaterais, como atrofiar a pele;
- Em situações mais graves, corticosteroides por via oral podem ser prescritos pelo médico;
- Os inibidores da calcineurina, como o tacrolimus (Protopic) e o pimecrolimus (Elidel), reduzem a resposta imunitária que provoca a coceira da pele vermelha, sem causar a atrofia que o corticoide causa;
- Os antibióticos tratam infecções bacterianas secundárias da pele;
- A fototerapia com luz ultravioleta pode melhorar as lesões;
- As compressas frias aplicadas antes de aplicar o creme corticosteroide podem ajudar o medicamento a “entrar” mais facilmente na pele.
Evitar os gatilhos é fundamental.
O uso de hidratantes sem ureia e o banho com a água na temperatura do corpo pode ajudar a recuperação da pele e reduzir a coceira.
Quanto à temperatura da água do banho na temperatura do corpo, o banho não é frio, mas também não é quente e nem morno, já que morno é uma sensação mais quente que o corpo.
Outras dicas para a pele de quem tem dermatite
Aqui estão algumas maneiras de prevenir os surtos de eczema e melhorar os sintomas:
- Aplique compressas frias à pele, ou tome um banho de bicarbonato de sódio ou com um pouco de aveia para aliviar a coceira.
- Hidrate a pele diariamente com um creme com óleo para formar uma barreira protetora na pele. Aplique o creme logo depois de sair do banho para selar a umidade.
- Depois de tomar banho, gentilmente seque a pele com uma toalha macia. Nunca esfregue.
- Evite arranhar. A pele escoriada pode evoluir com infecção bacteriana secundária.
- Use produtos de limpeza neutros e sem cheiro.
- A maquiagem e outros produtos para cuidados com a pele também devem ser neutros e sem cheiro. Uma dica é usar produtos, como sabonetes e xampus, para crianças.
- Use luvas e roupas de proteção sempre que manusear produtos químicos.
- Use roupas soltas feitas de fibras macias, como algodão.
E não esqueça do protetor solar.